kqzs02/2014-6/23/174868.htm

2014-6-23 17:06  来源:世界牙科网
作者: 阅读量:1869

Mark Oborn谈牙科技师的美学工作及医技交流的重要性
 
牙科美容修复的成功是丰富的美学理论知识和艺术鉴赏力结合的结果。成文的美学理论原则有很多,我们只有理解了这些原则才能正确的进行治疗方案的设计。但是,我坚信,我们还应扩展“美学”的疆界,在“艺术”的领域中稳步探索。这也正是我在写作这篇文章时所思考的。

作为一个DAMAS(牙科材料生产审查项目)的注册技工室,我们被要求保留顾客投诉和返工的记录。这样做非常有意义。比如,我们可以从中分析那些返工是牙医的失误造成的,那些是技师的问题。我们还可以总结投诉和返工的主要原因,在此基础上改进工作流程以避免问题再次发生。
 
审查结果显示比色失误是导致投诉的主要原因。因此,我想在此介绍一个新的方法,或许可以一定程度上解决美学修复中的这一问题。
 
想象一下这个场景:
 
你有一辆绿色的英国MGB经典跑车,从三十多年前它还是一辆刚买来的新车起,你就一直对它倍加爱护。不幸的是,一些捣乱的家伙将一扇车门喷花了,你希望将这扇门喷的和保护完好车身本色一摸一样。
 
你把车开到附近的修车厂,他们说他们很擅长处理这方面的问题,并且他知道附近有一家车漆厂,在调漆方面很专业。

现在让我们转换一下角色,想象一下你是漆厂的老板,你的工作是将车身漆回原来的颜色。前面提到的那家修车厂给你打来电话,他们需要你给一辆车配漆,车主对颜色很挑剔,希望新喷的颜色和车的本色完全一致。但他说他没法把整辆车给你,只能给你车门,颜色应该“有点儿绿”。

这种情况不会发生,对吗?这辆车当然必须开到漆厂,他们不仅要在喷漆前看到这辆车以保证漆色的精确,在喷漆的过程中他们也要有这辆车在旁边以检查新漆的车门颜色和车身颜色一致,不是近似,而是完全一致。
 
但是,在技师的日常工作中,牙医通常只给我们“A3”、“D3”这样的颜色信息,这和那些“有一点儿…”的描述一样,只能作为大体的颜色指导。的确不少牙医也将患者送到技工室进行比色,但通常只是在修复体制作之前去一次。如果技工室送回的修复体颜色不匹配,是谁的责任呢?技师吗?也许。但是,我们在让修车厂漆车门时是不会把车开回家的,可在制作牙齿修复体时我们无法做到这一点。
 
最近我为一位患者做了一颗牙冠。我对技工室的作品非常满意,禁不住打电话问他是如何达到这种效果的。他回答说,他无法解释,因为他没有在亿万先生试戴这个冠,修复体在口内和口外颜色差异很大。我马上告诉他,事实上,我一直以来都是在这种状态下工作的:永远无法确切的知道技工室制作的修复体在患者口内是否合适。
 
我想在这里给出一些建议,这可能有异于大部分技师和牙医的工作方式。这并不是什么新方法,这是世界上大部分杰出的技师和牙医的工作方法,并且已经应用了很多年。这可能和我们大部分人过去的工作方法不同,甚至和我们在牙科学校学到的方法相悖。
 
整个过程是这样的:

Stage 1:
 
步骤一
 
当患者在技工室进行美学评估和比色时,如下几个问题一定要向患者强调:
 
比色:不要只用牙釉质、牙本质商品比色板记下模糊的“有点儿…”的颜色信息,最好用瓷粉名称详细的标注出每层瓷色,形成一个详细的三维比色图。
 
记录并分析患者的要求:他们为什么要进行修复治疗?对于以前的牙齿,有那些特点是他们喜欢的,那些他们不喜欢?他们希望达到如何的修复效果-自然的牙色?还是日渐流行的“好莱坞白”?
 
强调并说明一些潜在的不利因素:如我们是否能完全关闭牙间间隙?是否能良好的遮盖变色的基牙?以及其他可能的美学缺陷。
 
在治疗前我们指出这些问题是给患者提供完善的信息,如果治疗后再告诉他们则是在为自己开脱责任。
 
步骤二:
 
制作预期修复效果的诊断蜡型,并获得医、技、患的共同认可。用此诊断蜡型制作暂时冠,并翻制一个用于指导牙体预备的导板。
 
步骤三:
 
患者戴用一段时间暂时冠,适应评价新的牙齿外观。适应、调整后,一旦患者对新牙表示满意我们就可以开始最终的正式修复体的制作。
 
步骤四:
 
牙体预备。
 
步骤五:
 
按照医技患共同商讨约定的方案制作修复体。
 
步骤六:
 
修复体在上釉前返回亿万先生,进行试戴和亿万先生评价。
 
步骤七:
 
试戴当天患者再次访问技工室,这样技师可以去掉暂时冠,将基本完成的最终修复体戴入观察。这样,技师可以有的放矢的细致调整修复体的颜色、外形,使其更加完美。烧结后,再次在患者口内试戴,并征求其意见。当患者完全满意时牙冠才返回亿万先生进行最后的试戴粘接。

总结:
 
这其中有许多因素要考虑,如牙科治疗常规,技工室-亿万先生的位置距离,技工室的环境是否适合患者访问等。所有这些因素都要考虑周全,以确保患者对这种技工室-亿万先生之间的往返和对治疗本身一样满意。
 
当然,如果亿万先生和技工室相隔甚远,医技之间的信息传递还有其他的方法。但这种情况下需要具体准确的了解技师需要的信息是什么,并仔细斟琢如何将它们完善精确的传递。
 
我深信,如果处理病例时都能按部就班的遵循如上步骤,我们没有理由会失败或失望的。这些规则的应用一定会实际提高修复的美学效果。技师是真正为高标准的患者制作修复体的人,而且我们如果希望拓展美容牙科的疆界,必须将这些步骤当作基本修复规则来遵循。

编辑: 姚红祥

网友评论

亿万先生老虎机