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被忽略的大麻烦——一例年轻恒牙深龋及髓的直接修复

发布时间:2018-01-10 21:02  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:40
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患者黄某,女,13岁,以后牙咬物酸痛就诊。检查,36、37合面窝沟龋,探(-),叩(-),冷热诊正常。
IMG_8355.jpg
X线检查,可见36、37合面以下大面积低密度影像。未见根尖阴影。
黄 柠柠05_副本 (2).jpg
去除部分合面釉质后,可见底部大面积的软龋,深龋。
IMG_8357.jpg
为防止出现穿髓,立即上橡皮障隔离,在上障下去除龋坏。
IMG_8358.jpg
去除部分软龋后,近髓,再在龋显示灯的配合下,用挖匙慢慢去除余下的软龋。

可见36远颊有一1mm左右的穿髓点,近颊接近穿髓。
IMG_8364.jpg
bisco Lc直接盖髓

确认盖髓物无松动剥落情况,选择性酸蚀釉质。

涂布粘接剂

牙本质分层充填。
IMG_8369.jpg
牙体色分尖充填

染色

釉质堆塑完成

合面观

去障,调合抛光完成。术后即刻IMG_8383.jpg
术后二周复诊照,患牙无不适症状,冷热诊正常。

复诊X线片
黄 柠柠02_副本.jpg
术后两个月复诊照,充填体完整,使用良好,无自觉症状,冷热诊正常。

术后两个月X线片,根尖无阴影。
黄 柠柠2_副本.bmp
总结,1、深龋应当在上障下去龋,防止意外穿髓后的污染。           2、去龋应当去净,可配合龋显示剂,龋显灯,挖匙慢慢去除。           3、盖髓应当及时,防止污染。           4、术后随访。 
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牙医——施孝昌
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