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双侧埋伏下颌阻生齿拔除----张志鹏

发布时间:2017-11-11 18:19  |  文章分类:外科浏览次数:1331  |  评论:68
关键字:下颌智齿拔除 
 
给大家分享一个病例,此病例是昨天下午刚接触的一位患者。主诉:要求拔牙。现病史:右下后牙一月前肿胀不适,3天前影响进食,今前来就诊。既往史:否认全身性疾病。检查:47远中微红,可探及牙周袋,扪诊不适,其余未见明显异常。诊断:智齿冠周炎。治疗计划:建议拍摄曲面断层片观察埋伏牙情况。X光检查:患者同意治疗计划,拍摄曲面断层片,可见48近中方向生长,38水平方向生长,建议患者拔除。治疗:患者同意治疗计划,双侧同时拔除,先行拔除48,局部碘伏擦拭消毒,下牙槽神经阻滞麻醉,局部碧蓝浸润麻醉,袋状切口,翻瓣,去除阻力,分根挺出,近中根折断,缝合伤口。38局部碘伏擦拭消毒,下牙槽神经阻滞麻醉,局部碧蓝浸润麻醉,角形切口,翻瓣,去除阻力,分根挺出,缝合伤口。



  1.术前CT,曲面断层片拍摄情况:
       38完全水平埋伏阻生;48完全近中埋伏阻生。





 2.牙齿与神经管之间距离关系分布:               38无限接近神经管,48相对与神经管有一定距离。

3.术后CT,曲面断层片:
         (一):38分根完全取出,未损伤下颌神经管。

                               (二): 48近中牙根断落至牙槽窝,因断根较小,且未避免增大创口建议保留。
                                                   口内照拍摄不全

         右下后牙拔除时口内照:

        
                     右下后牙:                             左下后牙: 
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