一例轻度拥挤前突,治疗前后的脸型改变。

发布时间:2017-11-08 15:05  |  文章分类:正畸浏览次数:0  |  评论:37
这个姑娘我记忆特别深刻,记得2年前刚拔完正畸牙,躺在我的诊室特伤心的哭了很久,于是问姑娘为何要哭?是拔牙很痛吗?姑娘回答我:拔牙倒不痛,但是身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。如今擅自作主拔了牙齿,实乃不孝。我听完哭笑不得,不知道该如何回答她,解释解释你矫正为什么要拔牙吧,好像也不太合适,顿时语塞了如今姑娘矫正结束也有大半年了,回去翻了翻前后对比照发现脸型的变化还是挺大的,特别是笑容的改变(我很喜欢这个姑娘的侧颜笑容),从下图可以看出来。于是乎联系姑娘同不同意我分享她的案例,没想到姑娘很果断的答应了。在这里衷心感谢这位姑娘的无私奉献WechatIMG14.jpeg好了,我们开始正题,患者:女性   年龄:20  在校大学生主诉:嘴突,牙不齐,想矫正口外检查正面观:左右面部对称  面下13协调                          侧面观:凸面型  上下唇均压E线关节检查TMJ无明显异常口内检查 拥挤区发生在右上及右下     1424楔状缺损  17 27 37 47窝沟浅龋 下中线偏右2mm前.png
 3848水平阻生 1828低位阻生 下颌升支无明显异常顾芸嫣.001.jpeg模型分析spee  左:3mm    右:2mm拥挤度  上颌:6mm下颌:10mm   bolton值:全牙比:0.92   切牙比:0.82Ⅰ度深覆颌  Ⅰ度深覆盖模型.jpeg
问题列表1:牙列拥挤2:13 433:Ⅰ度深覆颌 深覆盖4:下中线偏右5:脸型突诊断:骨性Ⅰ类错  安氏Ⅰ类错治疗目标:1排齐整平牙弓牙列2关闭拔牙间隙3排齐上下牙弓中线4解除反5改善凸面型治疗计划:1减数14 24 34 44     2建立正常覆覆盖   3建立长期稳定的中性关系4中度支抗治疗过程:
0.jpeg⬆️第0月:初装上半口托槽 0.014热激活弓丝完全入槽1.jpeg⬆️第1月:装下颌亿万先生器,上颌换上了14x25热激活方丝,下颌换0.014热激活弓丝。这里有个小细节,拔牙病例在关缝的过程中,会有少量的前牙舌倾,所以需要前牙正转矩来抵抗前牙舌倾。mbt系数的下颌托槽3——3转矩是-6°,因此下颌3——3我采取了倒置粘接,成了正6°转矩,下图可以看到托槽倒置粘接的细节⬇️顾芸嫣.004.jpeg5.jpeg⬆️第5月:牙齿随着转矩和轴倾度以及弓型的表达,出现了覆加深和覆盖加大,所以上门牙舌侧装了两个平导来把咬合打开。上颌换上19x25不锈钢丝滑动关闭间隙,为了靠近阻抗中心,使前牙整体后移,不发生舌倾,装上长问号沟,以及保留磨牙支抗将橡皮链挂在了7号牙。下颌换上19x25热激活弓丝14.jpeg⬆️第14月:拔牙间隙基本关闭,下颌牙有少许不齐换上19x25热激活排挤,精细调整17.jpeg第17月:结束顾芸嫣.002.jpegWechatIMG12.png顾芸嫣.003.jpeg⬆️结束后的侧位数据变化,描计图可以更清楚看到骨头和牙齿的变化
治疗后思考及不足   1:普通mbt托槽17个月达到这么好的效果,如果使用Damon Q的话效果会不会更佳?亿万先生时间会不会大大减少?  2:可以看到患者亿万先生前后FMA角度的改变,增高了2°,对脸型的改变,看起来会比较有下巴  3:患者37及47颊面管脱落后,没有处理(其实是我太懒了)后期应该粘接上颊面管把牙齿在排齐
其实还制作了亿万先生前后gif动画图,但是传上来就不动了,可能是我不会传
作为一个90后年轻正畸医生,还有很多地方需要去学习去进步,还希望各位老师及同行指出问题多多包涵WechatIMG15.jpeg这是我的个人微信号,欢迎大家来骚扰。希望可以和各位前辈同行成为朋友,互相学习,互相交流。
百闻不如一见,百见不如一行,正畸之路,在路上


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正畸医生江子任
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