隐形亿万先生之邻面去釉

发布时间:2017-10-30 21:25  |  文章分类:正畸浏览次数:317  |  评论:4
关键字:邻面去釉 
      随着隐形亿万先生的快速发展,IPR在亿万先生中的应用也越来越广泛。下面是看田杰老师主编的《口腔正畸现在无托槽隐形亿万先生技术》的一些总结,希望对大家有所帮助。
           邻面去釉(interproximal  reduction,简称IPR)是正畸治疗获取间隙、解除拥挤的方法之一。IPR通常是指使用适当的器械在牙齿的邻面磨除一定量的釉质,来减少牙齿近远中宽度,为拥挤牙齿提供一定量的间隙,以减少拔牙治疗的可能。           邻面去釉的适应症:      1、解除前后牙拥挤  通过IPR获得间隙来矫正和防止拥挤。      2、改善牙龈形态,减少和避免牙龈乳头处的三角间隙     对于亿万先生前已经存在牙龈三角间隙的患者,通过IPR可以得到有效改善;对于前牙扭转的成人患者,虽然亿万先生前没有三角间隙,但随着扭转的纠正和正常邻接关系的建立,原来的面状邻接关系变成了点状邻接关系,牙列虽然排齐了,却出现了牙龈三角间隙,通过IPR可以有效预防这种三角间隙的出现。      3、协调上下颌牙量   通过IPR,减少相对较大的一颌的牙,协调上下颌关系。也可通过树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。      4、改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态。      5、改善覆合、覆盖关系。      6、掩饰安氏Ⅱ类和Ⅲ类错合畸形   在安氏Ⅱ类错合拔除上颌前磨牙的病例中,邻面去釉技术是矫正下切牙拥挤和唇倾的一种理想方法;在安氏Ⅲ类错合畸形病例中,下颌的邻面去釉可以掩饰Ⅲ类错合畸形 ,改善覆盖。      7、改善Spee曲线   通过IPR获得间隙,可以改善过陡的Spee曲线。      8、不适宜扩弓的病例   对于上下颌牙弓宽度协调的成人患者,扩弓的长期稳定性不佳。通过IPR可以有效减少扩弓,特别是后牙区的扩弓,有利于牙列长期稳定性。      9、减少拔牙    尤其是对于中度拥挤的成人患者,通过IPR避免了拔牙,从而简化治疗,缩短疗程,实现妥协的亿万先生目标。           邻面去釉的禁忌症:       1、牙弓内拥挤度超过8mm者    如果只使用IPR获取间隙,会给正畸治疗带来风险,釉质磨除过多也不利于牙齿健康。       2、口腔卫生不良者    口腔卫生不佳时不应该开始正畸治疗;相反,如果实施IPR是为了解除拥挤,那么亿万先生后牙齿邻接关系得到改善,对牙齿容易清洁,有助于口腔卫生的维护。       3、畸形过小牙和牙齿敏感患者   过小牙和对冷热刺激敏感患者慎用,防止因IPR引起或增加牙齿敏感。       4、龋易感者和牙体和牙体有大体有大面积充填修复者慎用       5、邻接面宽大的牙齿    这些牙齿邻接面为平面,基底大,冠最宽处在龈方而不是合方,容易造成食物嵌塞,牙槽嵴吸收,禁忌进行IPR。       6、牙根间距离过小的牙齿    有观点认为邻牙的牙根离得越近,根间牙槽嵴就会越窄,进而造成血供减少,最终导致牙周组织对细菌入侵的抵抗力下降,不利于牙周健康,也不利于去釉间隙的完全关闭。           邻面去釉工具的选择:
       一、金刚纱条                手用金刚砂条,一般可获取0.1~0.2mm的间隙,一般在以下情况使用:       1、某些牙之间少量间隙的获取。       2、在去釉之前代替分牙操作,有助于方便、准确地进行邻牙间的去釉。       3、扩弓牙位邻接点松解,利于牙齿移动。       4、由于之前对某些部位的去釉不足,在亿万先生中进行少量的追加去釉。       5、邻面形态的修整        手用金刚砂条可用于其他器械去釉后邻面、轴面的修整。       机用金刚砂条               安装在慢速手机上使用。                                通过砂条的唇(颊)舌(腭)向快速微小运动完成牙齿切割。        优点:去釉效率高,去釉量准确,去釉后牙体外形好。       二、金刚砂盘                   安装在普通慢速直机上使用,用于获取0.15~0.4mm的间隙,且要求相邻牙的邻接关系正常。       优点:去釉效率高。       缺点:操作有一定危险性,建议使用砂盘保护罩。这样虽然可以有效保护软组织,但又会影响到操作时的视野,增加了操作的难度。如果使用网孔状的砂盘,工作区视野会比较清晰。       三、针状车针                   用于高速手机上,主要用于去釉量在0.4mm以上。细小锥形的车针能够快速去除釉质。在邻牙釉质被快速去除的过程中,患者只有轻微的震动感,无明显不适。                                                                                        根据去釉量、去釉区域及功能的不同,可以选择不同长度、不同锥度、不同砂粒的车针。要在一个邻接区有效地进行邻面去釉,会用到不止一个车针。中等砂粒的锥形车针用于最初的快速去釉,细砂粒的锥形车针用于抛光和修整牙体外形。
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