基层牙医 dentist 胡

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基层牙医多年后的一例根管再治疗及修复

发布时间:2017-10-31 12:02  |  文章分类:修复浏览次数:544  |  评论:9
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  1. 患者 xx 18

  2. 主诉:右侧后牙进食不适半年多要求解决

  3. 现病史:右下后牙5年前曾在外院做过根管治疗,因年龄原因未作冠修复,近半年来进食不
  4. 适,可自行缓解,近期疼痛明显就诊

  5. 既往史:自诉体健

  6. 检查,颜面对称,无偏斜,肿大。 口内可见右下后牙6 牙合 面见充填物 ,近中远中舌测充填物脱落,叩诊(+) 松动度,右下后牙7 牙合 面窝沟发黑,探敏感,叩诊( ,无松动,无冷热痛  右下8远中牙龈红肿 压痛 ,全口牙龈软垢覆盖, 牙龈红肿。
  7. 图片1.png

  8. x线辅助检查:46根管内见白色阻射充填物,46远中欠充,46根尖低密度阴影。Cbct影像学检查未发现根折,疑似根管内有不明充填物
  9. 诊断:46根尖炎 47中龋 48阻生牙
  10. 治疗计划:46根管再治疗后修复,47复合树脂充填,48阻生牙拔除
  11. 处置:46去龋去除原充填物,自酸蚀,树脂假壁恢复 ,上橡皮障 


  12. 图片5.png
  13. 图片6.png
  14. 原以为会很顺利的过程变得异常的艰难,近中充填物比较难以去除,期间用了除克丁。但是效果不是很理想,近中根管无法顺利疏通,耗时两个半小时,只能改期复诊,除克丁玻璃离子暂封
  15. 图片7.png
  16. 二次复诊:去除暂封物后,除克丁配合下二次疏通未果 耗时3个小时,不过可喜的是向前推进林不少,因为顾客耐受问题 ,择期第三次治疗,除克丁棉球玻璃离子暂封
  17. 图片8.png


  18. 三次复诊:去除暂封物,依然是除克丁下继续疏通根管,配合放大镜,成功疏通根管,

  19. 图片7.png
  20. 3%次氯酸钠配合机用tf锉扩管图片9.png,后生理盐水冲洗,超声波荡洗,
  21. 试尖,未发现到位,继续次氯酸钠机用锉清理根管, 生理盐水冲洗后,2%洗必泰冲洗图片14.png,吸潮纸尖吸干,环氧树脂糊剂热牙胶充填。

  22. 一周后复诊无明显症状,经过沟通 ,选择了聚合瓷嵌体修复,纳米树脂充填后,牙体预备

  23. 一周后复诊图片21_副本.png,试戴图片22.png,橡皮障下氧化铝喷砂,粘接调牙合
  24. x片检查
  25. 图片25.png


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