潘超正畸

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70期,成人二手地包天病例,高效解除反合方法分享

发布时间:2017-10-16 14:40  |  文章分类:正畸浏览次数:0  |  评论:79
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作者:王芬,潘超今天主人翁是一位外院转诊来的妹纸,矫了一年多,还是地包天0月没拆 拷贝.jpg
主诉:外院正畸一年,地包天未解除。检查:0.jpg
关节:动度对称,闭口末期有个轻微被迫前伸动作面型:基本对称,右侧脸颊稍大,侧貌凸,下唇凸明显,口内:全口上下方丝弓亿万先生器,15253444缺失,1211212231324142反颌,16近中邻面龋坏,左侧磨牙Ⅲ类关系,右侧磨牙中性偏Ⅲ类关系,下颌可少量后退付海蓝_2 拷贝.jpg
模型分析:反覆合:3mm      反覆盖:3.5mmSpee曲:2.5mm上半口散在间隙:5mm        下半口散在间隙:10mmBolton值基本协调,前牙比:78%   全口牙:88%未标题-3 拷贝.jpg全景片示:3848近中阻生16龋坏近髓付海蓝_1 拷贝.jpg
这类下颌骨前牙区厚实的患者,下前牙的直立相对会安全很多
       如果像下图中的患者的下颌骨就要小心喽夏安科_2_看图王(1).jpg付海蓝.001.jpeg
诊断:安氏Ⅲ类,骨性Ⅲ类,偏低角,上下前牙唇倾
治疗目标:排齐整平牙列,解除反颌,改善侧貌,磨牙尖牙中性关系,上前牙代偿唇倾,下前牙直立处理:0 初戴 拷贝1.jpg
1.  拆除传统托槽,粘华文金属自锁托槽 2.  早期右侧挂三类轻力牵引,左侧合内牵引(3/8,3.5oz)初戴亿万先生器,可看出患者关节CO和CR差距不大1 拷贝.jpg3 拷贝.jpg
二个月后反颌迅速解除
反颌的快速解除,看博客的你,有许多疑问吧!
问题1.为什么不垫后牙来解锁,而垫前牙? : 垫后牙不是万精油,52期病例中也有提到,此患者偏低角,若垫后牙会导致了我们亿万先生过程中不想要的前牙伸长,后牙压低。
问题2.树脂平导能承受那么大的咬合力吗?:常规的树脂粘接力量还是很强大的,其次若前牙顶住了,后牙咬不着,患者平时的咀嚼力根本发挥不出来,合力减小很多。
问题3.就算可以承受,会不会导致前牙牙根的吸收?   答:咬合力轻了,自然吸收风险小了,还有片子为实证
  问题4.垫开前牙,后牙接触不到,患者吃不到东西,这个过程得持续多久?答:头几天只能流质饮食,7天左右后,一般后牙可少量接触(或者适应这样的咬不烂生活),没牙的人也能喝饱,所以不会饿到患者的。问题5.平导垫多高?答:反合锁合需要一次垫到无阻挡,如遇深覆合可逐次增加平导厚度。欢迎提问,大家共同进步。。。。。。7 拷贝.jpg现在反颌解除,就来慢慢收缝隙间隙关闭,下颌23之间用长问号钩,关闭间隙时来更好控制前牙转矩,避免前牙舌倾11 拷贝.jpg间隙全关闭,两边同时挂Ⅱ类牵,精调咬合关系后固定保持四个月拆除。15 拷贝.jpg未标题-2 拷贝.jpg付海蓝_1e.jpg付海蓝_2e.jpg
侧貌变化 拷贝.jpg治疗中的不足:1.初装垫平导应用高速手机修整至两中切牙都接触,呈一平面。2.其实垫两颗门牙亦可以达到效果还减少异物感。3.26的颊面管应粘过位置,纠正近中倾斜。
最后动图动起来回顾一下历程
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牙位扫盲:牙位扫盲引导扫码.002_看图王.png1058199041_看图王.png
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