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左下水平骨埋伏伴含牙囊肿智齿拔除。

发布时间:2017-09-27 16:17  |  文章分类:外科浏览次数:4860  |  评论:119
主诉:要求拔牙。
现病史:左下后牙半年前不适,在外院检查转诊至我院。既往史:否认有全身性疾病。检查:37远中粘膜无明显异常,无红肿,探诊37远中牙龈无明显异常。X线检查:全景片显示37水平方向生长,冠部至牙颈有囊壁包绕。诊断:38含牙囊肿?水平骨埋伏阻生?治疗计划:建议拔除。治疗:下牙槽神经阻滞麻醉利多卡因加肾上腺素,切开翻瓣,去骨,分冠,拔除患牙,冲洗牙槽窝,缝合伤口。下面开始上图~~~~
这上面是术前拍摄的全景和CT检查,看看具体位置和神经管的位置,从CT上看和神经还有具体,拔除可以放心操作,并且牙根尚未发育完成,应该较好脱位。术前口内照片和切口设计。
微信图片_20170927145636.png这个37远中切口我记得当时没有像照片这么偏远中~~~~~~~照片看着有点偏远中,这类的远中切口切记不要偏舌侧,第一出血,第二就是术后的水肿,所以一定要小心。微信图片_20170927145638.png这个是翻瓣以后的图片,骨壁暴露,光滑,无缺损,开始去骨。这几张就是找到牙冠,去骨暴露牙冠,遵循少去骨,多分牙原则,分开牙冠。
微信图片_20170927145649.png这个是拔除后的情况,牙槽窝,然后用大挖匙清理囊壁,盐水冲洗了5次。
微信图片_20170927145652.png缝合伤口,切记这类不要缝合过紧,要不引流不畅也会导致肿胀。微信图片_20170927145654.png左边是拔除的牙,很明显牙根的根尖还没有成型,右侧是囊壁,用止血钳夹还蛮有质感~~最后是术后照片,这个照片上有个白点,应该是磨碎的牙冠没有冲洗出来,等将来自己长出来吧~~~







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张志鹏
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